随着近年来不断有专家呼吁,人到中年体检时应增加胸部低剂量螺旋CT的检查,肺部小结节查出来的越来越多。
大部分小结节并不需要手术,只需要定期检查即可,那么在这段时间,这部分患者在饮食上应注意什么?广州中医药大学第一附属医院副院长林丽珠教授为读者支招。
林丽珠教授介绍,中医认为肺部结节的形成,多是由于体内气虚或气滞,阻滞了气血经络的运行,瘀积在局部,导致脏腑功能的失调,产生了“痰”“瘀”。正气亏虚,“痰”和“瘀”未能及时得到排出,反过来又加重了经络的阻塞,从而形成了一个对身体有“毒”的结节。气虚、气滞、痰、瘀四者是互相影响的,如此恶性循环,导致病性不断恶化,由聚至积,甚至成岩。
因此,中医药在防治肺结节的过程中,一方面可以通过清肺、养肺、除痰、解郁、软坚、散结的药物、食物,促使肺结节变小,甚至消失;另一方面还需综合调理患者的体质,强化脏腑功能,改善人体内环境,防止结节进一步增大,或再次出现。
在饮食上,肺结节病人要注重食材的新鲜度和多样化,要荤素搭配。多进食养肺、润肺、清肺、散结食物,避免肥腻、辛辣刺激性、过于单一、燥热的食物,避免腌制、霉变、煎炸食物,可以根据体质适当多吃点富含维生素、微量元素的食物,对于一些具有防癌抗氧化、提高免疫的“绿色食品”可以多吃。
五行中“金”在脏为肺,在色为白,对于肺结节病人来说,可以酌情吃点“白色食物”。食疗组方重视配伍,兼顾口味,具体有以下原则:
一、补脾养肺脾虚者用益气健脾中药,如生黄芪、党参、白术、灵芝、山药、薏苡仁等;肺气虚者,可用生黄芪、党参、沙参、麦冬、百合等。
二、行气消滞气滞者可用柴胡、香附、玫瑰花、合欢花、百合、陈皮调畅气机。
三、化痰散结痰凝者可用浙贝母、夏枯草、生牡蛎、陈皮、连翘、蒲公英等理气化痰散结。
四、活血化瘀气血瘀结者需要三七、桃仁、红花、丹参、川芎、当归等活血化瘀。
党参玉竹牛大力猪肉汤
材料猪瘦肉100-150克切片,党参、玉竹、牛大力各15克-30克。
制作洗净切片共煮汤、加食盐调味食用。
功效有健脾益气、润肺止咳之功。适用于肺结节,伴有咽干易咳、心烦口渴、肺燥干咳、虚咳或长期用嗓者。
五白饮
材料白木耳6克,北沙参、玉竹、百合各10克、冰糖适量。
制作水煎服
功效有养阴润肺、止咳化痰之功,可用于肺结节阴虚肺燥者,症见干咳痰少、痰中带血、咯血。
猫爪草煲猪肺汤
材料猫爪草30克,猪肺一只约300-400克。
制作猫爪草洗净备用,猪肺切成片状,用手挤洗去猪肺气管中的泡沫,放入细盐约半茶匙,搓匀,淘洗干净,上二物加入适量清水煮熟,和油盐调味,饮汤食肉。
功效有清肺散结之功效,适用于肺结节无症状者。
鱼腥草母鸡汤
材料鱼腥草200克,小母鸡一只约500克-800克。
制作鱼腥草洗净切成小段,小母鸡去净毛和肠脏后切成块状,与鱼腥草一起放入锅内,加适量清水,炖至烂熟,和盐调味,饮汤食肉。
功效具有清肺解毒、消肿除痰之功,适应于肺结节容易燥热者。
百合田七猪肺汤
材料百合50克,田七6克,猪肺300克-400克。
制作百合洗净,田七打碎,猪肺切成片状,用手挤洗去猪肺气管中的泡沫,放入细盐约半茶匙,搓匀,淘洗干净,然后与百合、田七一起放入锅中,加适量清水,煮至各物熟烂,饮汤或佐膳。
功效具有养肺清热、祛瘀补虚之功,适用于肺结节伴有失眠、气血不通者。
清肺汤
材料百合30克,雪耳6克、排骨1条约150克-200克。
制作将百合、雪耳洗净水发待用;排骨斩块,洗净,焯水去油,三物一同放入锅中加水熬煮,直到排骨煮烂煮熟即可。
功效具有清肺、化痰、止咳之功,适用于肺结节阴虚者。
福建省泉州市第一医院胸外科副主任医师陈劭赓介绍,肺部结节是指在胸部影像学检查中(X光或者CT检查)发现的直径小于3厘米的球形病灶。根据大小不同,医学术语上还略有不同:最大直径小于5毫米的CT图像上的点点叫肺微小结节;最大直径在5—10毫米之间的CT图像上的点点叫肺小结节;最大直径在10—30毫米之间的CT图像上的点点叫肺结节;最大直径大于30毫米的CT图像上的病灶叫肺肿块。在CT影像下看得到的肺结节的密度不一样,根据密度主要把肺结节分为三类:实性结节、部分实性结节和肺磨玻璃密度结节。肺磨玻璃密度结节在CT上面显示肺组织内局部密度增高区域,就像磨砂玻璃材质一样的淡影。
陈劭赓说,引起肺结节的原因比较多,感染、炎症、肺部原发肿瘤、转移瘤以及其他良性疾病的表现都可能出现肺结节。比如,人们在日常生活中呼吸到的空气中伴随的烟、雾、灰尘,会通过鼻腔、气管最终到达肺泡。面对这些外来异物,作为全身最大免疫器官的肺,里面的免疫细胞(如白细胞、巨噬细胞等)或淋巴结会和这些异物“打架”,把它们吃掉或与它们同归于尽。在战斗过程中,就会在肺里面形成结节或钙化点。这部分结节多数情况下会被机体再消化或吸收,也有一部分,会在肺表面或肺内永远存在,甚至会随年龄而逐渐增大。
此外,在肺部受到撞击等创伤,或者受到结核等病菌感染时,肺里面的免疫细胞或淋巴结会再次战斗,战斗结束后会形成一些阴影或斑痕,而这些阴影或瘢痕多数都成为了肺结节,很少一部分会成为肺肿瘤。还有,当吸入的烟、粉尘的量超过了身体的清洁能力时,也容易形成肺结节。熬夜、焦虑、生活以及工作压力等同样可以导致肺结节的形成。
陈劭赓提醒道,肺结节大多数没有任何症状,尤其是肺部小结节、肺部磨玻璃影等情况。有一部分人出现喉咙痒、咳嗽,甚至有胸闷、气短等症状,认为是肺部结节引起的,其实只是因为个人的过度担心引起的主观感受。当然,有些肺结节影响到支气管等结构,也会引起咳嗽、气短甚至咯血等症状。
由于形成肺结节的病因多种多样,饮食禁忌难以一概而论,大致需要注意以下几点:
少吃甜食,因为很多研究都发现,摄入过量糖分有可能会促进肿瘤的生长;避免进食生冷和腐败的食物,腐败食物中有黄曲霉菌等,黄曲霉菌本来就是促癌物质;避免进食腌制食物,其中含有亚硝酸盐,也对肿瘤生长具有促进作用;部分结节由感染造成,伴有发热、咳脓性痰等情况,中医认为是上火的表现,这部分患者一般建议不要吃辛辣刺激性食物;多吃新鲜水果和蔬菜(消化功能差的人群避免过多进食),不要吃深度加工的食物。
陈劭赓,福建省泉州市第一医院胸外科副主任医师,博士研究生,肺小结节专业组组长,福建省医学会胸外科学分会人工智能及大数据学组副组长,福建省医学会胸外科学分会委员,福建省医学会外科学分会青委会委员,福建省海峡医药卫生交流协会胸部肿瘤分会委员,福建省海峡医药卫生交流协会闽赣胸外协作组委员。