肺结核和肺结节有什么不同?哪个更危险?

答案 肺结节不具有传染性,而肺结核具有传染性,这是肺结节和肺结核之间最大的差别。肺结节的症状和肺结核的也不一样,肺结节患者胸部上有斑点,而肺结核患者的症状则表现为咳嗽、偶尔伴随着盗汗、体重下降、发热等,严重时病痛可累及全身,肺结核是由于结核的分枝杆菌经空气传播而引发的

肺结核和肺结节有什么不同?哪个更危险?

肺结节不具有传染性,而肺结核具有传染性,这是肺结节和肺结核之间最大的差别。肺结节的症状和肺结核的也不一样,肺结节患者胸部上有斑点,而肺结核患者的症状则表现为咳嗽、偶尔伴随着盗汗、体重下降、发热等,严重时病痛可累及全身,肺结核是由于结核的分枝杆菌经空气传播而引发的一种传染病,多半是由呼吸活动性肺结核患者污染的空气引起。

肺结节和肺结核的区别

肺结节从根本上不同于肺结核,是两种不同的疾病肺结节是一种非干酪样上皮肉芽肿疾病,涉及多个器官和系统。最常见侵犯是肺部和双侧肺门的淋巴结。目前的病因还不够明确,可能与免疫系统异常有关,和天气变化有一定的关联,一般在寒冷的地区发病率相对比较高。这个疾病为自限性疾病,大多数患者预后良好,有自然缓解的趋势。

肺结核是由于人体感染到了结核分枝杆菌,引起肺部黏膜炎症反应的一种慢性传染性疾病,可分为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎和其他肺外结核。

一般如果咳嗽有痰、而且伴有胸痛、呼吸困难和咯血、身体无力发软、食欲下降和体力下降的情况就要怀疑是否患有肺结核。初期肺结核患者一般都有以上情况,同时还会伴有疲倦、手足发热、低烧和夜间盗汗、双肩酸软疼痛、咳嗽有血丝等。如果是女性患者还会有月经不调或者是闭经的情况出现。

肺结核和肺结节哪个更危险

其实肺结核和肺结节两种都是属于肺部的疾病,是没有可比性的,这两种疾病并没有说哪一种更加严重的说法。肺结核主要是指在肺部出现了结核,有明显的发炎症状,患者会经常性的有咳嗽的情况。而肺结节则是指在肺部出现了长于三厘米的病灶。

肺结节患者主要是因为病毒或者是细菌感染而引起的,而肺结核引发的原因则有很多,可能是因为人们平时所处的环境受到的污染太过严重,或者是有些人没有养成良好的生活习惯,对肺部伤害太大,喜欢抽烟喝酒,这些都有可能会使得肺部感染引发肺结核,肺结节则不会有这种情况。两者都是非常严重的肺部疾病。

其实肺部的健康是非常重要的,有些人因为自己没有意识到肺部的重要性,认为肺部疾病不需要立马去治疗,会自己好转,肺部疾病一旦真的出现就是慢性疾病,不会像其他的急性疾病一样,一经治疗就能马上好,而是需要自己平时多注意。

怎样预防肺结节

肺部结节是一种影像学诊断,是指在胸部x线片或者胸部ct中出现圆形、类圆形的阴影,以结核病变、肿瘤性病变最为常见。预防肺部结节应该做到以下几点。

第一,抽烟是诱发肺部肿瘤、肺结核的高危因素,所以不要吸烟,已吸烟人群也应该尽早戒烟。

第二,免疫力低下的人群容易患肺结节,所以应注意休息,保证充足的睡眠,不熬夜,不酗酒,进行适当的体育锻炼,增强体质。

第三,营养状况差的人群也容易诱发肺结节,肺部肿瘤,合理膳食,补充营养。

第四,尽量避免接触有害气体和粉尘,从事有核辐射或者工作环境中粉尘较多,还应做好个人防护。

怎样预防肺结核

第一、要加强一定强度的体育锻炼,增强体质,提高免疫力。

第二、不能抽烟。

第三、不要接触活动型结核病的患者,

第四、房间要经常通风

第五,特殊的人群要接种卡介苗,例如刚出生的新生儿,或者是免疫力低下的人群呢。

结核病主要通过呼吸道传播,预防肺结核需要做到:结核患者的痰需要留到有消毒液的容器中,不可以随地吐痰。通过规律的生活锻炼提高自身的免疫力。远离咳嗽患者的分泌物,避免感染。

有肺结节就是癌?专家强调:90%的肺结节都不是癌

很多女性都会存在这样的困扰,乳腺增生和乳腺结节傻傻分不清楚,其实这两者也不能完全区分开来,乳腺结节是乳腺增生的一种,如果要将两者具体区分,要从以下几个方面来区分。

1、从疾病的性质和发病原因,乳腺增生是一种明确的疾病,主要是机体的雌激素、孕激素,以及泌乳素失衡引起。而乳腺结节可以是乳腺增生形成的结节,也有可能是乳腺纤维腺瘤,甚至乳腺癌在影像学上的表现。

2、从治疗上,绝大多数乳腺增生患者是轻度的,主要是避免辛辣、刺激、油腻的食物,通常可以缓解,甚至治愈,严重时形成肿块,才需要手术治疗。而乳腺结节一般要经过分级,如果在四级以上,代表有恶变的可能,需要进一步做细胞穿刺检查,必要时需要活检。如果证实为乳腺恶性肿瘤或者乳腺纤维腺瘤,通常需要及时手术治疗。

出现乳腺结节就应该警惕了。

乳腺增生是由情绪变化引起的,通常来月经前后会有一段时间的乳腺增生,其次当我们情绪特别低落的时候也会乳腺增生,但乳腺增生是会自行恢复的,尤其是一些在喂母乳的宝妈 对恢复乳腺增生有一定的帮助。但乳腺结节跟乳腺增生不一样,乳腺结节很多都是由病理性引起的,也有可能是阳性的肿块,也有可能是恶性的病变,所以如果出现了乳腺结节,最好还是去医院做个详细的检查。

乳腺健康现在是很多女性所关注的,我们也可以在家里自行检查我们自己的乳房,一般来说就是顺时针按一下自己的乳房,如果按到一些肿块或者一些结节就需要注意了,这个时候要警惕是不是乳腺结节。

本文专家:车国卫 四川大学华西医院胸外科主任医师、教授

由于近年来大家体检的意识增强,以及CT等检查水平提高,查出来有‘肺结节’的人不在少数。而很多人一查出结节就要切掉,因为害怕是癌!

但其实,90%以上的肺结节都不是癌!那哪种肺结节不需要管,哪种要再观察一下,哪种该马上切呢?

好多人拿到体检报告,看到写的“肺结节”第一反应就是——遭了!

但是,不是肺上所有的包都叫肺结节,根据肿块大小的不同,名字也不同:

引起肺结节的原因比较多,感染、炎症、肺部原发肿瘤、转移瘤以及其他良性疾病的表现都可能会出现肺结节。但是,肺结节≠肿瘤,肿瘤≠癌。

而且只要你正常呼吸,就可能有肺结节。

正常人的双肺约有3亿个肺泡,如果把它从立体造型均匀平铺开来,大概有70平方米!我们在日常生活中呼吸到的空气中的烟、雾等灰尘,会通过鼻腔、气管最终到达肺泡。面对这些外来异物,身体会作出反应,其中作为全身最大免疫器官的肺,里面的免疫细胞(如白细胞、巨噬细胞等)或淋巴结会去跟这些灰尘打架,把它们吃掉或者是在战斗中和灰尘同归于尽。在战斗的过程中,就会在肺表面形成结节或是钙化点。

这部分结节多数情况下会被机体再消化或吸收,也有一部分,会在肺表面或肺内永远存在,甚至会随年龄而逐渐增大。

此外,在肺部受到撞击等创伤,以及受到结核等病菌感染时,肺里面的免疫细胞或淋巴结也会发挥同样的作用,打架后会形成一些阴影或斑痕,而这些阴影或瘢痕多数都成为了肺结节,只有很少很少的才成为肺肿瘤。

而一些外界条件,吸烟、从事通风条件差、粉尘重等工作也有可能导致肺结节,因为人体有自身清除能力,但当你吸入的烟、粉尘的量超过了身体的清洁能力时,就容易形成肺结节。

1、直径10~30mm之间的肺结节,理论上都要切

除了典型良性(比如钙化)的肺结节,其余直径在10~30mm之间的肺结节都该做手术把它切了!根据临床经验来看,这部分大小的肺结节是恶性肿瘤的可能性比较大,在这个时候做手术切除,治疗效果最好,部分还可以达到根治。

2、直径7~10mm的肺毛玻璃样结节,建议观察3个月再切

这部分大小的肺结节包括纯毛玻璃结节(pGGO)、混合性毛玻璃结节(mGGO),和实性结节(GGN)。

肺毛玻璃样结节,在CT影像下就能看的到,各个肺结节的密度是不一样,根据密度主要把肺结节分为三类:实性结节、部分实性结节和毛玻璃密度结节。其中,部分实性结节的恶性概率最高,依次为毛玻璃密度结节及实性结节。

直径7~10mm的肺结节中,主要是毛玻璃结节,加上不同医生对于毛玻璃结节到底是切还是观察一下有不同的看法,所以,这也是很多人关心的一类肺结节。

毛玻璃结节有两种,一种是纯毛玻璃结节(pGGO),可以理解为密度均匀的肺结节,另一种是里面含有实性成分,混合性毛玻璃结节(mGGO)。

对于这部分肺结节,还是建议手术,但可以观察3个月后再手术,理由有3点:

虽然我们建议7~10mm的肺结节患者可以不立即进行手术,但如果在观察期发现肺结节长大加快、实性成分增加、或体积或重量增加,那就该立即考虑手术。

3、直径4~6mm的肺结节,有变化时再切

肺小结节是最近几年胸部低剂量螺旋+高分辨或薄层CT的广泛应用才被大量发现的。短期的突然增多,我们(从科学的角度上)还没有足够的证据来说清“它的前世、今生和未来”,更未形成统一的诊治共识。

因此,目前不同科室、或相同科室不同专家对4~6mm肺小结节有不同看法。因此4~6mm肺小结节,手术的最佳时机目前真的还不清楚。所以对于这部分患者建议随访,但随访间隔时间,目前也没有明确的说法,只能建议:大概6个月一次,若连续2~3年没有变化,可以每年复查一次。

4、直径1~3mm的肺结节,没必要手术

这部分患者,要每年做一次体检,尤其是胸部CT即可

参考文献:

1、MacMahon H, Naidich DP, Goo JM, et al. Guidelines for management of incidental pulmonary nodules detected on CT images: from the Fleischner Society 2017. Radiology. 2017;284(1):228–243. doi: 10.1148/radiol.2017161659.

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3、王群.肺部磨玻璃结节的诊治策略.中国肺癌杂志,2018,21(3):160-162.

4、晓菊,白莉,金发光等.肺结节诊治中国专家共识(2018年版).中华结核和呼吸杂志. 2018,41(10):763-771.

5、中华医学会放射学会心胸学组.低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识.中华放射学杂志. 2015,49 (5):328-335.

本文首发“四川大学华西医院(ID:WestChina_Hospital)”,部分内容有删减,版权归原作者。

审稿主任:杨小明

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