三升袋的基本配方是:50%GS,10,GS+RI+10%氯化钾,25%L硫酸镁+维生素。如果患者肝功能较好还可加氨基酸和脂肪乳。配方一般都是高渗的液体,往往需要通过深静脉滴注。
三升袋的注意事项:
钙剂和磷酸盐应分别加入不同溶液内稀释,以免沉淀,故在加入氨基酸和葡萄糖混合液后肉眼观察一下袋内有无沉淀,确认无再加入脂肪乳。
TNA中不要加入其他药物;
加入液体量应等于或大于1.5升,混合液葡萄糖最终浓度最好在0-23%。
最好现配现用,24小时内输完,冰箱保存不能超过48小时。
配好的袋子上应注明床号、姓名、配制时间。?为防止水油分层,一价阳离子浓度小150mmol/L,Mg离子浓度小于3.4mmol/L,Ca离子浓度小于1.7mmol/L。
电解质配制,因为一般氨基酸不止一瓶,所以钾加在另一瓶氨基酸,即多种电解质微量元素在入三升袋前分别加在不同氨基酸里。
扩展资料
肠外营养(parenteralnutrition,PN)是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持,全部营养从肠外供给称全胃肠外营养(totalparenteralnutrtion,TPN)。
肠外营养的基本适应证是胃肠道功能障碍或衰竭者,也包括需家庭肠外营养支持者。
胃肠道梗阻
胃肠道吸收功能障碍:①短肠综合征:广泛小肠切除>70%~80%;②小肠疾病:免疫系统疾病、肠缺血、多发肠瘘;③放射性肠炎,④严重腹泻、顽固性呕吐>7天。
重症胰腺炎:先输液抢救休克或MODS,待生命体征平稳后,若肠麻痹未消除、无法完全耐受肠内营养,则属肠外营养适应证。
高分解代谢状态:大面积烧伤、严重复合伤、感染等。
严重营养不良:蛋白质-热量缺乏型营养不良常伴胃肠功能障碍,无法耐受肠内营养。
参考资料
肠外营养-
三升袋的配制:
1、 微量元素和电解质入氨基酸溶液;
2、 磷酸盐入葡萄糖液;
3、 将1,2入三升袋;
4、 水溶和脂溶维生素混合后入脂肪乳;
5、 将4入三升袋;
6、 排气,摇匀混合物。
注意事项:
1、 用正确的混合顺序配置液体在加入氨基酸和葡萄糖混合液后,肉眼检查一下袋内有无沉淀生成,如果确认没有沉淀在加入脂肪乳液体。
2、 TNA 中应有足量的氨基酸液,不能加入其他药物(除非已经有资料报道或者验证过)。
3、 TNA 加入液体总量应大于等于1500m;葡萄糖最终浓度应小于等于25%,则有利于混合
液稳定。钠和钾离子总量应小于150mmol/L,钙和镁离子总量应小于4mmol/L。
4、 配好的TNA 袋上应注明床号、姓名、配制时间。
5、 避免将电解质、微量元素直接加入脂肪乳中。
6、硫酸镁不能与氯化钙配伍,但可以和葡萄糖酸钙配伍; 微量元素不能和维生素加在一起;抗生素、血浆制品、白蛋白等不能加入肠外全营养混合液中,应单独输注;钙剂和磷酸盐应分别加入不同溶液中,以免发生磷酸钙沉淀;但可以在同一溶液中先用磷与液体混合后,再加入钙制剂并适当振摇则不产生沉淀;微量元素不能与维生素直接加在一起,应分别加入氨基酸液和葡萄糖液中。
7、胰岛素不能与维生素C 加一起,可以导致胰岛素失活。可以把维生素C 先加入脂肪乳中,把胰岛素加入葡萄糖中,混合后再导入营养袋。
8、TNA 要求现配现用,不可随意加入其他药物。4度冰箱保存。PVC 材料应在24小时内用完,最长不要超过48小时;EV A 袋则可保存1周。