法律主观:
近来有许多人都对 成都 最新 医疗保险 报销比例规定是怎样的比较感兴趣,但其实大多数人对成都最新医疗保险报销比例规定是怎样的都不太了解, 小编为大家整理了相关资料,希望可以给大家带来帮助。 一、报销比例 ( 一 ) 市医保报销比例 一级医院 92% 二级医院 90% 三级医院 85% 年满 50 岁增加 2% 年满 60 岁增加 4% 例 60 岁 89%( 三级 ) 年满 70 岁增加 6% 年满 80 岁增加 8% 同理递增,不超过 100% ( 二 ) 城乡居民医保报销比例 档次 缴费 卫生院 一级 二级 三级 一档 100 65% 60% 55% 35% 二档 200 90% 80% 65% 50% 三档 300 90% 85% 80% 65% 学生 120 90% 80% 65% 50% ( 三 ) 省医保报销比例 在支付比例公式 ( 年龄 *0.2+75)÷100 基础上 50-59 岁增加 2% 60-69 岁增加 4% 例 60 岁 87%+4%=91% 70-79 岁增加 6% 80-89 岁增加 8% 同理递增,不超过 100% 二、办理流程 1. 办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理 ; 2. 受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作 ; 3. 社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。 注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起 5 日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。 但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。 三、办理材料 定点医疗机构住院费用报销: 1. 住院费用统筹支付汇总名单 ; 2. 住院费用统筹支付结算表 ( 医院须加盖公章 ); 3. 未联网的医院须开记帐专用表,联网的医院特殊情况须开记帐专用表 ; 4. 财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据 ; 5. 患者或家属签字认可的费用清单 ; 6. 中药复式处方 ; 7. 出院病情证明。 四、报销条件 个人首次参保连续缴费 6 个月后开始享受医保待遇 ; 失业人员在领取 失业保险金 期间或在 失业保险 金领完后 60 日内参加 ( 接续 ) 医保的,自缴费次月起享受医保待遇。 相信大家看完以上小编整理的有关成都最新医疗保险报销比例规定是怎样的的相关内容,对这一问题也有了更加全面的了解,如果大家还有什么疑问的话,也可以带上相关资料和证件到相关机构部门进行进一步的咨询和了解。如果您还有其他疑问,欢迎到进行在线咨询,这里有专业律师为您服务。
法律客观:《社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《社会保险法》
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
法律主观:一、成都市少儿互助金特殊门诊报销比例(一)门诊医疗费用报销普通门诊:普通门诊发生的符合报销范围门诊医疗费用可按60%报销,每年最高报销200元。特殊门诊:特殊疾病需要在专门的特殊疾病认定医院进行认定,再去治疗名单的医院就诊,门诊医疗费用可按60%报销。犬伤门诊:主要是针对因被全伤后在门诊处理伤口、注射狂犬病疫苗的费用,每人每年最高可报销200元,需要注意的是犬伤门诊报销一般是在社区卫生中心和乡镇卫生院。(二)住院医疗费用报销乡镇卫生院和社区卫生服务中心起付线(门槛费)100元,基本医疗报销比例为95%;一级医院住院起付线(门槛费)100元,报销比例85%;二级医院住院起付线(门槛费)200元,报销比例为75%;三级医院住院起付线(门槛费)500元,报销比例60%。二、什么是少儿互助金少儿互助金是“成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金”。成都市少儿住院互助金是以成都市人民政府组织、卫生行政部门牵头,其它部门配合而设立的以“互助共济”为原则的非营利性社会公益事业。成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助金是在市委、市政府的大力支持下,由市卫生局、市教育局、市红十字会等部门联合建立的。意在为中小学生、婴幼儿撑起一把保护健康、保护生命的绿色之伞。少儿住院互助金纳入成都市城乡居民基本医疗保险,患儿可带病参保。三、少儿互助金在哪里办理参保手续(一)在册、在园学生和幼儿在学校、托幼机构参保缴费;(二)散居儿童和其他城乡居民在街道(镇乡)、村(社区)劳动保障所(站)参保缴费;1、在册、在园学生和幼儿:身份证号或户口原件及复印件即可所在学校或者幼儿园及托幼机构统一购买。2、户口在我区的散居儿童:提供户口原件及复印件在所属街道、社区缴费参保;3、外地户口的家长和儿童:儿童户口薄原件及复印件;父母的户口簿的原件及复印件;《成都市居住证》的原件及复印件;申请参保人员与父母的关系证明。