汝河主要支流有象河、石河、黄溪河、赵文献河、练江河、吕岗河、奎旺河、北柳堰河、文殊河、慎水河、黄大港、臻头河、北汝河等13条。流域面积在1000平方公里以上的有臻头河和北汝河。
臻头河，源于确山县西部千年岭，东西折东北流，经竹沟、瓦岗、任店、留庄、刘店入汝南县境，过官庄、野猪岗，在沙口入汝河（一说在汝南县汇入宿鸭湖水库 ）。沿途有西王楼沟、关沟、陈楼沟、古山冲、十里河、小沙河、吕岗河等100多条支流汇入。臻头河本干全长135公里，最宽处100O米，最窄处不足100米，最大流量7640立方米/秒，流域面积1877平方公里。河道全线无堤防，不通航，下游产河沙。夏秋洪水暴涨，冬季不结冰。 1954年在确山县建大型薄山水库。
北汝河，是汝河第二大支流，流域面积1054.6平方公里。上游有两支：南柳堰河（上游称奎旺河）和北柳堰河。 北支发源于西平县杨庄；南支发源于遂平县西的嵖岈山。在上蔡县汇合，流经汝南县，在沙口汇入汝河，河长59.6公里，流域面积1273平方公里。 在上蔡县境内，北汝河，从黄埠乡的高湾村起，东南经苑坡入汝南县，境内长8公里，流域面积为156.5平方公里，占全县总面积的10%。有境内支流南、北柳堰河及老北汝河3条，流域面积95.7平方公里。
练江河，发源于确山县大罗山北，流经驻马店市进入汝南县境，至大桂庄东入汝河。1958年建成宿鸭湖水库，练江河在大桂庄处被截断，河道至库区西隔堤止，长43公里，流域面积204平方公里。
慎水河，慎水河古称慎水，在正阳县城南，上游分南北两支，于王楼汇合，至王岗入汝河故道，全长42.9公里，流域面积301平方公里。
黄大港，发源于正阳县王勿桥乡马庄村，东流至岳城西入汝河故道，全长33.7公里，流域面积157平方公里。
柳港，发源于平舆县李屯乡五龙口，经李屯乡、郭楼乡至辛店乡常湖入汝河，全长18.2公里，流域面积59平方公里。
朱港，发源于平舆县辛店乡淇沟（淇沟店）北坡，至西洋店乡西洋潭入汝河，长15.8公里，流域面积42平方公里。
此外还有较小支流：方良河、詹港、董港、王港、甘港、黄破港、李港、丁港、王湾港、黄李庄港、黄寨东港、李寨港、刘金店港、张竹园港、郭滩港、肖柳河等。
斗刘河，源于五峰山东麓，经兴善寺、上曹、斗刘至大张庄入汝河。入河口以上河道长18.8公里，流域面积54平方公里。河道比降：五峰山至上曹109.9/1000，上曹至入河口7.69/1000。河宽150-400米。卵石河床。1972年曾修建河堰，被75.8特大洪水冲毁。其支流是左岸的陈平河。
曹庄河，又名石河。源于下碑寺乡北境羊眼沟东麓，流经牛心山、红石沟口、石灰窑、郭庄、尚老庄至大孙湾入板桥水库，入河口以上河道长24.9公里，流域面积83平方公里。河道比降：羊眼沟至上王60.9/1000，上王至入河口6.92/1000。河道宽150-400米。卵石河床。因泥沙冲积，河床加宽与地面相平，一遇洪水常泛滥成灾。其支流，左有东沟河、白沙坡河，右有红石沟河、中碑寺河。
林庄河，又名西石河。源于板桥乡北打虎山东麓。流经口门、李庄、林庄至五里河入汝河。入河口以上河道长22.3公里，流域面积83平方公里，比降：打虎山至许老庄71.97/1000，许老庄至入河口6.6/1000。河宽50~200米。卵石河床，支流:左有陈沟河、刘河，右有秤钩湾河、石板冲河及葡萄架河。
张台河，又称东石河。源于遂平县天桥沟，流经本县沙河店镇周庄、赵窑、山湾及遂平县张台至沙河店镇小吉湾村入汝河。县境内河道长15.3公里，流域面积28平方公里。河道比降：大纸坊至小店7.48/1000，小店至人河口5.8./1000。河宽100-200米，卵石河床，境内支流有闻沟河。
桃花店河，源于大寨子南麓，流经桃花店注入火石山水库。出水库至春水与北来的象河相汇，再东流入板桥水库。从发源地至春水，河道长20.3公里，流域面积84平方公里。河道比降：大寨子－至桃花店22.08/1000，桃花店至火石山水库2.39/1000。河宽100－150米。支流：左有石门口河、石人河，右有坡台河、路经口河。
贾楼河，源于二铺北岗，东北流向，经贾楼至宋河村北入板桥水库。河道一长29.5公里。流域面积270平方公里。河道比降：二铺至贾楼3.69/1000，贾楼至入河口1.88/1000。河道宽50－200米。支流：左岸有玉皇庙河、付庄河，右岸有双山街河、陡岸河及石崖口河。
付田河，源于茅草岭，向南流经陡沟，折向东北，再经稻谷田、火炎店、柿园、付庄至范庄入贾楼河。河道长20.6公里，流域面积90平方公里。比降：茅草岭至火炎店7.82/1000，火炎店至入人河口1.75/1000。河道宽50~150米。其支流：左岸有池沟河、楼房沟河、夏河、梅林寺河，林子沟河及小河。
老河，源于城顶寨东麓，向东北入老河水库。出水库东流至小子房庄出县界。经确山县文庄又入县境，又至小王庄北再出县界。流经黄溪河村至遂平县灵庄入汝河。县境内河道长19.2公里，流域面积81平方公里。河道比降：城顶寨至老河20.12/1000，老河至小子房2.12/1000。河道宽80－150米。其支流，左有大顶沟河及泥河，右有大林子沟。
界牌河，因与舞钢市为界，故名。源于五峰山西麓上庄，流经郜家、刁庄至胡里岗北出县界，至方城县小史店北与源于泌阳境内的南冲寺河相汇称干江河。界牌河境内河道长6.6公里，南冲寺河长4公里。县境内流域面积：界牌河20.7平方公里，南冲寺河5.6平方公里。界牌河比降：上庄至郜家40/1000，郜家至胡里岗13.9/1000。河道宽30~50米，支流有左岸的关山河。
文殊河，发源于正阳县熊寨乡宋店北，从寒冻乡王岗东北流人汝河，流域面积120平方公里，河长54.0公里。