法律主观:
一、医保卡怎么使用
现行我国社会医疗保险卡主要作用于四方面,第一支付定点药店购药费用,第二支付门诊费用,第三支付住院治疗费用,第四医保余额查询及交易查询。具体使用方法及流程如下:
方法一:参保人持卡前往指定医疗保险零售药店购买药品,直接结算。
方法二:参保人持卡前往定点门诊机构进行就医购药,直接结算。
方法三:参保人备齐身份证、医保卡前往定点医院住院治疗,范围内直接报销。
方法四:参保人员凭身份证和医保证到社保机构或医保业务银行网点查询余额或打印交易记录。
二、办理医保定点的方法
1、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
2、住院报销的时候,有起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。
三、怎么查询医保卡账户里的钱
1、网上查询:登录所在市社会保障局官网,进入个人查询平台,输入个人账号和密码,查询个人信息;
2、药店查询:在购买药品消费结束后,可以在医保药店、医院进行医保卡余额查询,但要注意你要消费了才能查询;
3、电话查询:可以直接拨打相对应的银行的客服电话,或者拨打社保热线12333,进行医保余额查询。
法律客观:《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
天津医保卡余额查询怎么查
天津医保卡账户查询余额,需要打开百度搜索,在搜索栏输入”天津社保“,搜索后找到天津市人力资源和社会保障局网站并点击进入查询。
1、打开百度搜索,在搜索栏输入”天津社保“,搜索后找到天津市人力资源和社会保障局网站并点击进入。
2、进入天津市人力资源和社会保障局网站以后,在网上办事大厅项下找到”社会保险个人网上经办“一项,点击进入。
3、进入到登录界面后输入相应信息登录。
4、登录成功就可以查询到社保的具体情况了。
注意事项:
1、在网上查询天津医保卡账户余额的时候,一定要注意保证账户和密码的安全。不要泄露,以免造成不必要的损失。
2、在网上查询天津医保卡账户余额的时候,要保证网络的安全以及稳定。
3、在网上查询天津医保卡账户余额的时候,一定要按照提示的步骤来进行操作。
4、在不知道怎么操作的情况下,一定要第一时间联系专业的人员进行处理。
欲查询个人社保信息的市民拨打12333选择人工服务后,须向咨询员提供本人姓名和身份证号码核准信息后,再进行密码验证,通过上述两个程序的咨询者方可进行查询。所以,在查询社保信息之前,提醒市民一定要准备好自己的身份证和社会保障卡(或医保卡),否则12333就无法为您提供查询。参保个人使用劳动保障个人信息查询系统须注册登录信息,包括公民身份号码、社会保障卡卡号或医保卡号,注册信息同时设定登录密码。如有忘记密码,可重新进行注册。无社会保障卡亦无医保卡的参保人员暂不能提供查询。如对所查询信息存有异议,请联系所在单位负责社会保险的工作人员进行数据信息核实,属于个人缴费的参保人员,请到所属区县社保分中心进行数据信息核实。
一、领取医保卡所需证件:
1、如果是企业帮职工代领,需要提供代领医保卡人的身份证复印件,需要领取的人的身份证复印件以及企业的公章等;
2、如果是个人自己领取医保卡,需要提供缴费凭证、取卡凭证、本人身份证原件;
3、如果是他人代领,需要提供代领人身份证原件,委托代领书等材料。
二、医保报销的条件为:
1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》 第五十八条 用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。