沙埠镇历史悠久，先秦时期，沙埠镇属百越之地，秦始皇统一中国后，沙埠镇归属象郡所辖。汉朝至晋朝，沙埠镇属交州合浦郡，南朝末元嘉设末寿郡，梁代设安州。唐武德五年改宁越郡为钦州总管府，元改为钦州路。
明嘉靖十五年(1536年)至清末，沙埠镇属钦州、钦州直隶州的城东厢与中和坊地。民国时分为附城等6乡。
中华人民共和国成立后，1950年分为水东、北营乡，1951年春分为沙埠等9乡，1957年分属附城、 尖山2乡，1958年秋并入钦州大公社，1959年6月改属附城公社，1966年3月29日分设沙埠公社，1981年9月改为乡。
1994年6月28日，经国务院批准，撤销钦州地区，设立地级钦州市，钦州市分钦南区和钦北区，沙埠镇属钦南区。
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