唐代至宋代，今义和境域为海陆相间之地，属利津县。
清道光十三年（1833年），沾化县渔民在境内定居立村，为境内最早居民。
清咸丰五年（1855年），黄河决口改道，至光绪三十年（1904年）境内陆地基本淤积发育成熟，陆续有垦户、商人等移民迁入。
清末，今义和镇境域分属武定府沾化县忠利乡和利津县五区永和乡。
民国十八年（1929年），因四面八方来此垦荒的民众义气相投，团结和睦，立村名为义和庄。
民国二十年（1931年），为沾化县第六区。
民国三十八年（1949年）9月，第六区改为义和区。
1950年2月， 改称沾化县八区；5月11日，随沾化县归属惠民专区。
1957年12月，撤销八区，设立义和镇。
1958年9月，义和镇改为义和人民公社，称跃进九社；11月利津县并入沾化县，今义和镇境域全部属沾化县。
1960年6月，义和公社划归垦利县。
1961年9月，义和公社复归沾化县。
1963年2月，撤销义和人民公社，改为义和区。
1968年5月，撤销义和区，恢复义和人民公社。
1983年9月，沾化县将义和公社移交东营市，由利津县代管。
1984年7月，撤销义和人民公社，成立义和镇；9月，河口区正式成立，义和镇属之。