| 经营单位 | 手册编号 | |||||
| 进口主料名称 | 数量 | 价值 | ||||
| 已出口成品名称 | 数量 | 价值 | ||||
| 库存料件名称 | 数量 |
价值 | ||||
| 库存成品名称 | 数量 | 价值 | ||||
| 库存料件、成品存放地点 | 有 无 内 销 |
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| 原合同审批时间 | 原 合 同 有效期限 |
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| 申请变更内容 （延期请注明时限、第几次延期） |
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| 申请变更 原因 |
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| 保证事项 |
如不能按期履行上述义务，我司（厂） 愿接受海关处罚。 法人（签章） 年 月 日 |
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